QUELQUES CONSEILS PRATIQUES POUR INTRODUIRE LES ALIMENTS SOLIDE CHEZ LE NOURRISSON PENDANT LA PERIODE D’ALIMENTATION DE COMPLEMENT

Mots clés: aliment solide, alimentation de complément, nourrissons allaités exclusivement au lait maternel.

Introduction
L’OMS recommande l’allaitement maternel exclusif pendant les 6 premiers mois de vie. Après l’âge de 6 mois, le lait maternel seul est insuffisant pour répondre aux besoins nutritionnels croissants du nourrisson. Il est donc nécessaire, pour combler ce déficit, d’introduire des aliments solides et semi-solides denses en calories tout en poursuivant l’allaitement au sein. Un aliment de complément peut donc être défini comme tout aliment autre que le lait maternel ou le lait infantile donné en complément de l’un ou de l’autre. Néanmoins, l’introduction d’une alimentation de complément (AC) est un défi connu des parents et de nos communautés. Une mauvaise conduite de l’alimentation de complément peut être une cause importante de maladie, de mauvaise croissance ou même de mortalité infantile-particulièrement dans un contexte de ressources limitées. Cette brève communication donnes des détails sur le « Quand » et le « comment » de l’AC et est basée essentiellement sur la littérature de l’OMS.1-7 La situation des nourrissons présentant des intolérances ou des allergies alimentaires pendant l’AC n’est pas traitée dans le présent article.

Quand introduire les Aliments de Complément ?

Comme indiqué plus haut, le moment pour introduire les aliments solides est déterminé par les besoins nutritionnels du nourrisson. Ceci est facilité par les paramètres de croissance et de développement du nourrisson car la plupart des nourrissons présenteront les signes suivants à l’âge de 6 mois:

1. La capacité de s’asseoir sans soutien ou avec très peu de soutien
2. La perte du reflexe d’extrusion
3. L’intérêt pour ce que les parents et autres membres de la famille mangent
4. L’apparition de 2 incisives supérieures et inférieures et la capacité de mastiquer de la nourriture semi solide.
5. Bonne coordination de la langue pour transférer de la nourriture à l’oropharynx
6. Bonne coordination de déglutition
7. Les enzymes digestives capables de digérer la nourriture solide ingérée.

Qu’est ce qu’un Aliment de complément approprié?

Un aliment de complément adéquat doit remplir certains critères dont les suivants:

• Il doit être suffisant en énergie, protéines, lipides et micronutriments.
• Il doit être facile à consommer par le nourrisson
• Il doit être sans contamination microbiologique et chimique
• Il doit être faiblement salé et peu épicé
• Il doit être disponible et facile à préparer

Se basant sur plusieurs facteurs parmi lesquels la capacité gastrique, et un apport en énergie de 0.8kcal/g d’aliments, l’OMS recommande 2 à 3 repas par jour de l’AC entre 6 mois et 8 mois de vie, 3 à 4 repas par jour entre 9 et 24 mois de vie avec des gouters journaliers dès l’âge de 12 mois.

Comment l’aliment de complément doit-il être donné?

Il est conseillé que les aliments soit introduits graduellement, un à la fois, en petites quantités laissant plusieurs jours ou semaine avant d’introduire le prochain aliment. Les nouveaux aliments peuvent être refusés au premier contact. La consistance de l’aliment doit être adaptée aux aptitudes de développement du nourrisson et doit être semi-solide et molle en forme de purée. A 8 mois le nourrisson peut être nourri avec la nourriture familiale écrasée, découpée en morceaux ou émincée. A 12 mois la plupart des enfants consomme le plat familiale à condition que celui-ci soit bien préparé avec un contenu et une consistance adéquate. A cette étape les aliments semi-solide doivent être réduits. La nourriture contenant des objets durs et tranchants doit être évitée car elle peut faire étouffer l’enfant. L’utilisation des ustensiles culturels est acceptable mais l’utilisation des biberons doit être évitée. En dehors d’être une source d’infections, ces biberons peuvent précipiter une « confusion de mamelon.»

Conclusion

L’allaitement maternel doit être continu pendant la période de l’AC comme résumé dans le tableau plus bas. Les défis posés par l’AC varient selon les communautés et sont en grande partie influencés par les circonstances socioculturelles. La pauvreté, l’ignorance et la sécurité alimentaire ainsi que l’intérêt des gouvernements jouent des rôles majeurs.

Dix étapes à suivre pour une alimentation saine des enfants de moins de 2 ans

Références

• WHO/UNICEF. Complementary feeding of young children in developing countries: a review of current scientific knowledge. Geneva: World Health Organization, WHO/NUT/98.1,1998
• Infant and Young Child feeding: Model Chapter for Textbooks for Medical students and allied Health Professionals. Geneva: World Health Organization 2009.Section3.
• Chritiana M G Monte, Elsa R J Glugliani. J Recommendations for the complementary feeding of breastfed child. Pediatr (Rio J). 2004; 80(5 suppl): S131-S141
• WHO/UNICEF. Complementary feeding of young children in developing countries: a review of current scientific knowledge. Geneva: World Health Organisation. WHO/NUT/98.1,1998
• WHO. Complementary feeding: Family foods for breastfed children. Geneva. World Health Organization. WHO/NHD/00.1:WHO/FCA/CAH/00.6;2000
• PAHO/WHO Complementary feeding of the breastfed child. Division of health promotion and protection. Report of the global consultation. Summary of the guiding principles. Food and Nutrition Bulletin, 2003; 24 (1)
• Kathry G Dewey. The Challenges of meeting nutritional needs of infants and young children during the period of complementary feeding: An evolutionary perspective. J. Nutr. 143: 2050-2054, 2013.